5 января 2004 года

Будьте здоровы!

Лариса Меньшикова о том, чем живет городская медицина

«Раньше я будто в щелку приоткрытой двери смотрела. Сейчас дверь передо мной распахнута настежь», - улыбается Лариса Меньшикова, начальник управления здравоохранения. Это о том, как изменился ее взгляд на проблемы северодвинской медицины с тех пор, как Лариса Ивановна встала у руля горздрава.

Не одна сотня сегодняшних врачей помнит Меньшикову еще со своих студенческих времен - как доцента кафедры педиатрии медицинской академии. И вот уже два года их бывший наставник возглавляет городское здравоохранение.

Не просто бумага

Первый же год работы на новом месте был отмечен событием, переломным в жизни городской медицины. Муниципальный совет принял программу развития здравоохранения Северодвинска на 2001-2003 годы. Казалось бы, ничего особенного. Сколько всевозможных программ ежегодно принимается в городе, области и в столице. Загляни в них, и хлынут потоки общих фраз о необходимости «продолжить», «углубить», «интегрировать»… Программа развития северодвинской медицины на эти бумаги совсем не похожа.

- Ее готовили люди, знающие городское здравоохранение изнутри: заведующие отделениями, главврачи больниц, - говорит Лариса Меньшикова. - А шлифовали документ уже сотрудники нашего управления. Программа состоит из основных направлений, по которым необходимо двигаться, и перечня конкретных дел по каждому из них. Первое направление - развитие системы дневных стационаров. Суть их в том, что пациент проходит курс лечения днем, а вечером возвращается домой. Это удобно и для людей, и для больниц. Как показывают расчеты, круглосуточные стационары поглощают около двух третей всех средств, заложенных на медицину в городском бюджете. Еще одна треть расходуется на работу поликлиник. А пациенты распределяются с точностью до наоборот: одна треть лечится в круглосуточных стационарах и две трети ходят на приемы в поликлиники. Большинство северодвинцев не хотят ложиться в больницу, даже если имеют серьезные проблемы со здоровьем. Откладывают лечение или же пытаются побороть недуг с помощью таблеток. В итоге в больницу их доставляет «скорая»… Другое дело - дневные стационары. Сегодня они открыты в поликлинике N 3, женской консультации, детском консультационно-диагностическом центре, кожно-венерологическом диспансере, ягринской поликлинике. Причем на Яграх это всего три койки, работающие в две смены. Но спрос так велик, что горздрав нередко получает звонки с просьбой посодействовать в устройстве на одну их этих коек.

После технического «голодания»

Еще одним вектором развития городского здравоохранения стало обновление технического оснащения больниц. Программа модернизации медицинского оборудования была принята в мае 2002 года.

- Мы предложили всем лечебным учреждениям подать заявки на необходимую технику, - вспоминает Меньшикова. - И общая сумма этих заявок перевалила за 150 млн. рублей. Конечно, аппетиты пришлось соразмерить с возможностями городского кошелька. В 2003 году на приобретение медицинского оборудование было затрачено около 20 млн. рублей. В нынешнем году запланирована примерно такая же сумма.

Несмотря на существенное сокращение «аппетитов» город уже ощутил прилив современной медицинской техники. Первая горбольница пополнилась кардио-реанимационным оборудованием. Горбольница N 2 получила рентген-аппарат, цифровой флюорограф. Сейчас здесь ждут лапороскопическую стойку, позволяющую делать максимально безопасные операции. Закуплена медтехника для ВИЧ-лаборатории, модернизировано оборудование роддома, детской больницы.

Когда в октябре 2003 года медики подводили итоги выполнения программы, принятой два года назад, оказалось, что она реализована практически на все сто процентов. Случай, прямо скажем, из ряда вон выходящий. Ведь последнее десятилетие наша медицина существовала в режиме выживания. Пределом мечтаний было найти деньги на зарплату. Можно представить, как чувствовали себя специалисты горздрава в конце 90-х… И вот наконец ситуация в стране и в городе изменилась. Началось движение вперед. Медленное, шаг за шагом, но вперед.

Когда уходят врачи

Современная техника - важное, но далеко не единственное условие развития медицины. Кто будет работать с этой техникой? - вот вопрос. Врачей в Северодвинске катастрофически не хватает. Хотя рядом, в Архангельске, мощная кузница кадров - Северный государственный медицинский университет (СГМУ). Конкурс туда стабильно высок. Куда же идут свежеиспеченные врачи?

- Сегодня около 30 процентов выпускников медицинского университета вообще не связывают свою жизнь с медициной, - вздыхает Лариса Ивановна. - Раньше эта цифра колебалась в пределах одного-двух процентов. Безусловно, обидно получать 2 тыс. рублей в месяц, если ты учился 6 лет.

Увы, поднять зарплату медикам не в силах ни главврач, ни начальник управления здравоохранения, ни мэр. Уровень зарплаты - это оценка медицинского труда государством. Правительство утвердило весьма суровую тарифную сетку. И даже октябрьское повышение ставки первого разряда - с 450 до 600 рублей - всего лишь поправка на инфляцию. Чтобы прокормить семью, многие врачи вынуждены брать дополнительную нагрузку. А это не может не отражаться на здоровье самих врачей. Тем более что костяк северодвинской медицины составляют специалисты предпенсионного и пенсионного возраста. И все же управление здравоохранение пытается сделать все возможное для решения финансовых проблем врачей. Так, в прошлом году удалось погасить половину долга по оплате проезда медиков к месту отдыха и обратно. Задолженность эта копилась еще с 1996 года и на начало 2003-го составляла около 4 млн. рублей.

- Мы пытаемся решать и кадровую проблему, - говорит Лариса Меньшикова. - Привлекаем врачей из других городов. И они к нам едут, потому что Северодвинск - город интересный, с богатым интеллектуальным потенциалом, хорошим уровнем образования и культуры. Вот недавно из Воронежа приехала семья врачей Глотовых. Пополнили наши ряды специалисты из Каргополя, Нальчика, Нижнего Новгорода. Конечно, всем им необходимо предоставить жилье. И в этом вопросе мы находим понимание у мэра.

На 10 рублей не потолстеешь

Если спросить северодвинцев, какова их главная претензия к нашим больницам, многие скажут: плохое питание. В 2003 году на питание одного пациента выделялось 10 рублей в сутки. Что думает на этот счет главный медик города?

- В программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи жителям Архангельской области записано: «предполагается питание больных в стационарах», - объясняет Меньшикова. - То есть нам дано право предоставлять питание, но никто не приказывает делать это. Конечно, мы пытаемся работать над размером «больничного пайка». Бюджет 2004 года позволил увеличить затраты на питание одного пациента до 15 рублей в сутки. Кроме того, в первой и второй горбольницах, а также в роддоме мы ввели систему дополнительного питания. Человек может доплатить 20-30 рублей и получить полноценный комплексный обед. Но желающих мало, хотя дома каждый из нас тратится на продукты. Надо помнить: человек ложится в больницу прежде всего для того, чтобы получить лечение, а не бесплатный обед... Тем не менее, в управлении здравоохранения верят, что ситуация с питанием изменится к лучшему. Платежи городского бюджета в фонд обязательного медицинского страхования растут. Значит, должны увеличиться и расходы на питание в первой и второй больницах. Есть надежда в скором времени поднять его стоимость здесь до 35 рублей. В роддоме и психоневрологическом диспансере положение тоже улучшится, хотя эти учреждения финансируются только из городской казны.

Немало жалоб и на то, что пациентам приходится приносить в больницу собственные простыни, наволочки. Увы, постельное белье - лишь капля в море «бельевого» кризиса, который захлестнул наши больницы. Не хватает операционного, хирургического белья, матрацев. Этот так называемый мягкий инвентарь изнашивается очень быстро, ведь после каждого больного его стирают и дезинфицируют. Деньги на закупку нового не выделялись уже несколько лет. Первым шагом в решении этой проблемы стали 500 тыс. рублей, которые горбольница N 2 получила на приобретение операционного и постельного белья, матрацев и халатов. В наступившем году горздрав намерен продолжить обновление постельных принадлежностей.

И гипертоники встанут на лыжи

В последние два года северодвинское здравоохранение стало чувствовать интерес к себе со стороны международных организаций. К примеру, с 2002 года в нашем городе реализуется совместный российско-германский проект по социальной и профессиональной реабилитации психически больных людей. В рамках проекта на базе психоневрологического диспансера организована швейная мастерская, оборудована прачечная. Здесь пациенты ПНД получат новые навыки и восстановят утраченные умения.

- Как правило, психически больными людьми никто не хочет заниматься, - рассказывает Лариса Ивановна. - Работа по их реабилитации очень тяжелая и специфическая. Некоторые пациенты, до поступления в диспансер вполне самостоятельные, через несколько месяцев жизни в ПНД перестают обслуживать себя - глядя на своих более «тяжелых» соседей. Работа в мастерских позволит если не дать им специальность, то хотя бы остановить превращение людей в растения.

Управление здравоохранения участвует в целом ряде международных проектов. Например, совместно с США в северодвинских больницах организованы школы для больных гипертонией и сахарным диабетом. Врачи дают людям советы, каким образом возможно снизить влияние болезней на их жизнь.

- Эффект от профилактических мероприятий увидеть сложно,- говорит Лариса Меньшикова. - Результат, который можно «потрогать руками», появится как минимум лет через пять. Мы рассчитываем не только на увеличение продолжительности жизни людей, страдающих гипертонией, сахарным диабетом, но и на повышение качества их жизни. Научить людей жить полноценной жизнью, несмотря на их заболевания - вот конечная цель нашей профилактической работы.

Слова руководителя горздрава напомнили мне о чемпионате мира по конькобежному спорту, трансляцию которого я смотрел несколько лет назад. Тогда первой к финишу пришла голландская спортсменка. И тут же к ней подбежал тренер с ингалятором - оказалось, уже много лет спортсменка страдает бронхиальной астмой. Тем не менее, это не мешает ей «дышать полной грудью», добиваться спортивных побед. Это ли не подтверждение того, что полноценно жить с недугами, которые, увы, есть почти у каждого из нас, вполне реально. Только бы рядом всегда был тренер, точнее, доктор, который в нужный момент даст ингалятор или же просто совет, как уберечься от проявлений болезни.

Антон ГУБНИЦЫН

Вирус-мутант?

Перед самым Новым годом Северодвинск накрыла эпидемия гриппа. Поэтому даже каникулы у школьников начались немного раньше - с 29 декабря. В больницах ужесточен санитарно-эпидемиологический контроль, служба скорой помощи работает по усиленному графику. Кстати, эпидемия вредит не только здоровью, но и экономике. По расчетам специалистов, ущерб от одного случая гриппа в среднем составляет около двух тысяч рублей. Именно столько стоит лечение пациента и оплата его больничного.

- Теплая погода, которая установилась этой зимой, создала благоприятные условия для распространения простудных инфекций, - комментирует ситуацию с эпидемией гриппа начальник управления здравоохранения администрации Северодвинска Л. Меньшикова. - К тому же, некоторые СМИ пугают нас вирусами-мутантами, которые, якобы, пришли на смену обычному гриппу. Всемирная организация здравоохранения опровергает эти слухи. По ее прогнозам, в северном полушарии, в том числе и в России, будет распространен грипп категорий А и Б. Причем заболеваемость в наступившем году прогнозируется средней интенсивности. Так что методы борьбы с инфекцией стандартны. Прежде всего, это профилактика нашими северными средствами: клюквой, брусникой, медом, луком, чесноком. Из медикаментов советую «Арбидол» и «Ремантадин». Они хороши как для профилактики, так и для лечения инфекционных заболеваний. А вообще, постарайтесь уберечься от гриппа, пусть и самого обычного. Здоровья вам и счастья в новом году!

Антон ГУБНИЦЫН

«Молочка» 21 века

5 января открылась молочная кухня на пр. Ленина, 13.

Прежнюю «молочку» не узнать. «Кухня двадцать первого века!» - восхищались гости, входившие в помещение, больше похожее на офис европейских стандартов. Символическую красную ленту перерезали мэр города Александр Беляев и заместитель директора Севмаша Михаил Будниченко.

- Мы договорились с руководством завода о долевом участии в ремонте кухни и покраске фасадов на пр. Ленина, - сказал А. Беляев. - Жизнь внесла свои коррективы. Город покрасил фасады без помощи Севмаша. А завод в свою очередь отремонтировал молочную кухню без привлечения бюджетных средств. Мы очень благодарны ему за это.

Капитальный ремонт преобразил не только помещение. Модернизировано оборудование кухни. Оно позволит увеличить выпуск молочной продукции с четырех до шести тысяч порций в день. Изюминка обновленной «молочки» - установленная в ней душевая комната. Как объяснила заведующая молочной кухней Галина Пастухова, по санитарным правилам каждый сотрудник перед началом работы должен принять душ.

Антон ГУБНИЦЫН