Приложение № 5
к приказу Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации 
от 19 сентября 2018 г. № 591/пр
ФОРМА
Уведомление об окончании строительства или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома
«	11	»	октября	20	20	г.	
Управление градостроительства и земельных отношений Администрации Северодвинска

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)
1. Сведения о застройщике
1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Иванов Иван Иванович	
1.1.2	Место жительства	г. Северодвинск, ул. Логинова, д. 1, кв. 1	
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	паспортные данные: серия 1111 № 111111 выдан отделом УВД города Северодвинска Архангельской области
дата выдачи 01.10.2011	
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:	–	
1.2.1	Наименование	–	
1.2.2	Место нахождения	–	
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	–	
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	–	

2. Сведения о земельном участке
2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	29:28:102102:10	
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка	Архангельская область, городской округ Северодвинск, СНТ «Дружба», участок 1	
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)	выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости № 11/2019/101010101 от 01.09.2019,
договор аренды земельного участка № 11 111 000 от 01.09.2019	
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии)	–	
2.5	Сведения о виде разрешенного использования земельного участка	ведение садоводства	
3. Сведения об объекте капитального строительства
3.1	Сведения о виде разрешенного использования объекта капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)	садовый дом	
3.2	Цель подачи уведомления (строительство или реконструкция)	завершение строительства	
3.3	Сведения о параметрах:		
3.3.1	Количество надземных этажей	1	
3.3.2	Высота	3,00 м	
3.3.3	Сведения об отступах от границ земельного участка	согласно прилагаемой схеме	
3.3.4	Площадь застройки	16,2	
4. Схематичное изображение построенного или реконструированного объекта капитального строительства на земельном участке
	
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:
ул. Логинова, д. 1, кв. 1, тел. 8-911-100-10-10

Уведомление о соответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности либо о несоответствии построенных или реконструированных объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства о градостроительной деятельности прошу направить следующим способом:  лично

(путем направления на почтовый адрес и (или) адрес электронной почты или нарочным в уполномоченном на выдачу разрешений на строительство федеральном органе исполнительной власти, органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органе местного самоуправления, в том числе через многофункциональный центр)
Настоящим уведомлением подтверждаю, что  садовый дом

(объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)
не предназначен для раздела на самостоятельные объекты недвижимости, а также оплату государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав

чек-ордер от 10.10.2020	.
(реквизиты платежного документа)
Настоящим уведомлением я  Иванов Иван Иванович

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).
		Иванов		Иванов И.И.	
(должность, в случае если застройщиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
(при наличии)
К настоящему уведомлению прилагается:
выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости № 11/2019/101010101 от 01.09.2019, договор аренды земельного участка № 11 111 000 от 01.09.2019, копия паспорта, чек-ордер от 10.10.2020

(документы, предусмотренные частью 16 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 1, ст. 16; 2006, № 31, ст. 3442; № 52, ст. 5498; 2008, № 20, ст. 2251; № 30, ст. 3616; 2009, № 48, ст. 5711; 2010, № 31, ст. 4195; 2011, № 13, ст. 1688; № 27, ст. 3880; № 30, ст. 4591; № 49, ст. 7015; 2012, № 26, ст. 3446; 2014, № 43, ст. 5799; 2015, № 29, ст. 4342, 4378; 2016, № 1, ст. 79; 2016, № 26, ст. 3867; 2016, № 27, ст. 4294, 4303, 4305, 4306; 2016, № 52, ст. 7494; 2018, № 32, ст. 5133, 5134, 5135)